Bogotá rescata el rol del médico general

En Colombia se gradúan al año casi 8 mil médicos generales cuya formación les permite resolver el 80% de los problemas de salud de la población. No obstante, ha hecho carrera la idea de que su única función es evaluar el paciente y remitirlo a los especialistas, lo cual causa una escasez relativa de estos y una evidente subutilización de los primeros. El Nuevo Modelo de Salud de Bogotá rescata el rol central del médico general en la atención de los pacientes y racionaliza la cantidad de consultas de los especialistas.

En 2016 se puso en marcha un Nuevo Modelo con la creación de la Red Integrada de Servicios de Salud que atiende en los hospitales Distritales 1,5 millones de afiliados a Capital Salud, entidades que antes actuaban cada una por su lado. Este Modelo comienza por identificar las personas con mayor riesgo de enfermar y morir, asignándolas a un equipo multidisciplinario conformado entre otros por un gestor de riesgo, médicos generales y especialistas.

A la fecha, los gestores de riesgo han realizado 650 mil visitas domiciliarias e identificado 145 mil personas con mayor riesgo, donde predominan pacientes crónicos, mujeres en edad fértil y niños. Cada grupo de riesgo, por ejemplo, los que padecen diabetes, son asignados a un médico general quien sí lo considera pertinente los presenta y acompaña para ser evaluados por el especialista y luego continuar el manejo bajo sus recomendaciones.

La función del equipo multidisciplinario es evitar hospitalizaciones o atenciones de urgencias innecesarias, lo que se logra sí se garantiza una atención ambulatoria integral, oportuna y resolutiva, que es lo que se hace en los Centros de Atención Prioritaria en Salud CAPS, que ya han realizado cerca de 3 millones de atenciones.

Más de la mitad de las solicitudes de citas con especialistas son para transcribir medicamentos que el paciente toma de por vida, revisar un examen con resultado normal u ordenar otro que requiere de rutina. Gracias a la atención coordinada entre gestores, médicos generales y especialistas estas citas no son necesarias, ofreciendo una atención más segura, oportuna e integral, en la que el médico general recupera su rol protagónico, deja de ser un simple “remitidor” y pasa más bien a ser complementado por el especialista en el manejo del paciente.

En un país como Colombia, donde en el 80% de sus municipios no hay médicos especialistas, donde son insuficientes aun en las grandes ciudades y donde hoy es posible consultar la historia clínica, una radiografía o realizar un procedimiento a distancia utilizando internet, es necesario repensar el rol y la forma de ejercerlo por parte de médicos generales y especialistas, siendo ambos indispensables y complementarios para poder ofrecer una atención integral, oportuna y con la mayor calidad posible.